Describen Factores que Afectan los Patrones de Consulta Médica y el Uso de Medicamentos

• AUTOR : Soleymani F, Ahmadizar F, Meysamie A, Abdollahi M
• TITULO ORIGINAL : A Survey on the Factors Influencing the Pattern of Medicine’s Use: Concerns on Irrational Use of Drugs
• CITA : Journal of Research in Pharmacy Practice 2(2):59-63, Abr 2013
• MICRO : Las características del uso de los medicamentos están influidas por falsas creencias por parte de los pacientes acerca de los fármacos y su forma de presentación, así como por la falta de experiencia de los farmacéuticos para evacuar consultas, al igual que la escasa comunicación con los médicos, la poca regulación y supervisión y las dificultades económicas pueden favorecer la prescripción irracional.

Introducción

Los fármacos son componentes esenciales de los tratamientos y, también, parte de las estrategias de prevención en los sistemas de salud, pero su uso inapropiado puede provocar efectos adversos farmacológicos y generar interacciones entre éstos. Son varios los factores que influyen sobre los patrones de uso de los medicamentos, como la forma de prescribir de los médicos, la percepción de los problemas de salud de los individuos por parte de los farmacéuticos y los seguros de salud, entre otros. Es probable que la comunicación efectiva entre estos actores y sus acciones, para favorecer el uso racional de fármacos, aumente la adhesión terapéutica. Los farmacéuticos son fundamentales en el ciclo del consumo de fármacos, dado que proporcionan a los médicos y a los pacientes información correcta sobre su uso, contribuyen en la selección del principio activo y las formas de prescripción, llevan a cabo estudios farmacológicos y atienden pacientes. La identificación de este papel es importante para que el sistema de salud sea eficiente y tenga acceso público.

La definición concreta del papel que desempeña cada participante del equipo de salud y su colaboración entre ellos ayuda a la administración segura de fármacos, con reducción o prevención de efectos adversos farmacológicos, lo que aumenta la eficacia de la terapia. Habitualmente, en las facultades de farmacia no se enseña adecuadamente el papel de los farmacéuticos en este proceso, ni las características de la consulta del paciente al médico. En muchos casos, el papel de los farmacéuticos como promotores del uso racional de medicamentos no está claramente establecido, y estos profesionales se limitan a entregar prescripciones. Es por esto que es necesario que sean capaces de identificar los factores que afectan la práctica actual de la medicina, para poder cubrir la distancia en la comunicación que actualmente los separa de pacientes y médicos.

El objetivo del presente estudio fue evaluar los puntos de vista de los farmacéuticos en cuanto a los factores que influyen en la actualidad sobre el uso de medicamentos y los patrones y las estrategias más eficaces para mejorar y promover el uso racional.

Métodos

Se realizó una encuesta transversal en un congreso de farmacéuticos orientado al uso racional de medicamentos, en Irán, mediante un cuestionario de dos partes, que consistió en información demográfica individual y el registro de los problemas detectados en el uso de fármacos prescritos y los de venta libre. Los autores confeccionaron un cuestionario semiestructurado, de 9 ítems, en un estudio piloto que incluyó 15 farmacéuticos, y su confiabilidad se evaluó mediante un alfa de Cronbach, con un puntaje de 0.6, que indicó coherencia interna aceptable y fiabilidad. Antes de comenzar a usar el cuestionario se buscaron opiniones sobre las preguntas en el estudio piloto y se realizaron las modificaciones necesarias.

Se determinó que la muestra necesaria para estimar las razones más importantes acerca de la prescripción irracional debía ser de 150, incluido un 10% de falta de respuesta. Luego de completar los cuestionarios, la información se procesó mediante programas estadísticos para describir las variables cualitativas y cuantitativas.

Resultados

En total, fueron encuestados 144 farmacéuticos, de los cuales el 46.9% eran hombres; la tasa de respuesta fue del 96%. La media de edad de los individuos fue de 40.78 + 9.78 años; el 21.3% trabajaba en centros médicos estatales; el 16.7%, en instituciones privadas; el 69.3% en farmacias privadas y el 6%, en oficinas.

En cuanto a las causas principales para el uso irracional de fármacos, desde el punto de vista de los participantes, el 39% de los casos se debía a la falta de comunicación con los médicos, el 34% era por los bajos salarios de los farmacéuticos, el 45% por falta de información actualizada de los medicamentos y el 15.8%, por regulaciones débiles. El 43.3% de los participantes consideró que la falta de conocimiento público fue una causa de uso irracional de fármacos, mientras que el 28% lo atribuyó a la falta de cobertura de los seguros de salud, un 21.3% a los médicos y sus formas de prescripción y un 17.3% a las farmacias, que en ocasiones venden fármacos sin su debida prescripción. El desconocimiento del público sobre el papel del farmacéutico y el escaso tiempo de consulta fueron causas importantes, para un 38% y 35.3% de los encuestados, respectivamente, de la venta de fármacos sin consulta por parte del paciente.

En cuanto a la utilidad de los programas educativos, el 46.7% de los encuestados prefería talleres o encuentros cara a cara; el 35.3%, publicaciones de material escrito y el 21.3%, educación por Internet. La mayoría de los individuos (76%) estuvo de acuerdo en que las autoridades debían realizar intervenciones para promover el uso racional de fármacos y evitar su uso indebido y el 52% de las personas consideró que las devoluciones sobre la actividad de las farmacias podrían tener gran efecto en la modificación de la situación actual.

Discusión y conclusión

El uso irracional de fármacos representa un problema en la mayoría de los países en vías de desarrollo. Dado que los farmacéuticos son generalmente los últimos profesionales de la salud que tienen contacto con los pacientes antes del uso del medicamento, y es común que los vean en varias ocasiones antes de los controles médicos, es fundamental, y probablemente efectivo, su punto de vista en cuanto al uso racional de fármacos y la planificación de estrategias para modificar las tendencias actuales.

La distribución de las condiciones laborales en la encuesta fue similar a la de la comunidad. El análisis reveló que las características del uso de los medicamentos son en gran medida influidas por falsas creencias por parte de los pacientes acerca de los fármacos y sus formas de presentación, como la percepción de que las formas inyectables son más eficaces que la vía oral o su insistencia en tomar antibióticos en caso de gripe. Estos factores impiden que los farmacéuticos hagan su labor de consulta adecuadamente y representan una dificultad que deben afrontar las autoridades que regulan las prescripciones y su uso. Una causa importante de este problema es la falta de experiencia por parte de los farmacéuticos para ofrecer consultas y dar información. Un 17.3% de los encuestados consideró que la venta de medicamentos sin consulta se debía a la falta de aprendizaje de esta destreza durante la educación de pregrado. El 39% de los individuos afirmó que la prescripción irracional por parte de los farmacéuticos podría deberse a la falta de comunicación con los médicos, y es necesario destacar que estos últimos frecuentemente desconocen en profundidad las prácticas adecuadas de prescripción.

Los prestadores de servicios, así como los usuarios, tienen en cuenta conceptos económicos como factores que afectan las condiciones de uso de los medicamentos. Los bajos salarios y las dificultades económicas de los farmacéuticos, al igual que la cobertura insuficiente de los fármacos, así como, por otro lado, los problemas económicos de los pacientes empeoran el uso irracional de la medicación. En el presente estudio, el 15.8% de los participantes consideró que la poca regulación y supervisión fue un factor importante en la prescripción irracional de medicamentos por parte de los farmacéuticos.

Existen varias estrategias para resolver el problema de la prescripción inadecuada de medicamentos, desde puntos de vista educativos, gerenciales, regulatorios y financieros. La realización de cursos de entrenamiento cortos, interactivos y orientados a la resolución de problemas es una estrategia para mejorar en forma considerable las prácticas de prescripción de medicación. En el presente estudio, el 46.7% de los encuestados consideró que los talleres son el método de educación más eficaz y, aunque un 35.3% de los participantes creyó que la publicación de materiales por escrito podría ser más útil, existen pruebas de que su eficacia es menor.

Los resultados del presente estudio demostraron que el 76% de los encuestados consideró que las intervenciones son útiles y que es necesario profundizar en el estudio de las causas de que el papel del farmacéutico en el uso racional de medicamentos sea, en la actualidad menor, de la deseada, concluyen los autores.

Ref : FARMA.

Especialidad: Bibliografía - Farmacología