Ruptura de Endometrioma Ovárico

• AUTOR : Fang F-Y, Huang B-S, Chao H-T, Wang P
• TITULO ORIGINAL : Ruptured Ovarian Endometrioma
• CITA : Taiwanese Journal of Obstetrics & Gynecology 51(1):145, Mar 2012
• MICRO : Se presenta un análisis de una casuística retrospectiva de 11 mujeres con diagnóstico de endometrioma ovárico, con el objetivo de definir la repercusión de la cirugía precoz y de la técnica quirúrgica sobre el pronóstico de las pacientes.

En un ensayo retrospectivo reciente se presentó una casuística de 11 pacientes con antecedentes de dismenorrea y ruptura de un endometrioma, que requirieron resolución quirúrgica. En el marco de más de 3 años de seguimiento, los autores concluyeron que la cirugía de emergencia se asoció con mejor pronóstico, con especial énfasis en las mujeres con antecedentes previos de un procedimiento quirúrgico por un endometrioma.
Sin embargo, se debate acerca de los resultados de esa serie de casos, debido a la definición imprecisa del concepto de pronóstico, que se definió en función de un puntaje de dolor, los datos de la ecografía, los niveles circulantes de CA-125, la necesidad de cirugías posteriores y los embarazos. Sólo una de las participantes del ensayo fue operada más allá de las 48 horas del comienzo del dolor abdominal, mientras que en el 64% de las mujeres (n = 7) se procedió a la intervención quirúrgica dentro de las 6 horas. Asimismo, 3 de las pacientes lograron concebir durante el seguimiento; este subgrupo de participantes había sido operado dentro de las primeras 6 horas, ya sea mediante laparotomía o por laparoscopia y no presentaba antecedentes. Por consiguiente, si el pronóstico se definió en función de la posibilidad de embarazo, podría afirmarse que la cirugía de emergencia se asoció con mejor evolución. Sin embargo, cuando se incluyó la necesidad de procedimientos quirúrgicos posteriores en la evaluación de los resultados, no se describieron diferencias en el pronóstico entre las pacientes operadas en las 6 primeras horas o en una etapa posterior.
Por otra parte, la aplicación de técnicas de laparoscopia pudo constituir una opción más apropiada a la laparotomía, si bien los investigadores no obtuvieron esa conclusión. Sin embargo, se informó que la duración de la hospitalización fue más reducida para las pacientes tratadas mediante laparoscopia, en comparación con aquellas que fueron intervenidas por medio de un procedimiento convencional (3 a 5 días contra 4 a 8 días, en orden respectivo). Asimismo, se comprobó que la duración de la cirugía fue menor en las mujeres con resolución laparoscópica. Por consiguiente, estos datos permitieron confirmar las ventajas de la cirugía por laparoscopia en diversas afecciones ginecológicas, entre las que se encuentran también el embarazo ectópico y el absceso tuboovárico.

Ref : GINECO.

Especialidad: Bibliografía - Ginecología