Analizan la Rentabilidad del Uso de Exenatida en Comparación con la Insulina Glargina en la Diabetes Tipo 2

• TITULO : Analizan la Rentabilidad del Uso de Exenatida en Comparación con la Insulina Glargina en la Diabetes Tipo 2
• AUTOR : Ray J, Secnik K, Palmer A y colaboradores
• TITULO ORIGINAL : Cost-Effectiveness of Exenatibe Versus Insulin Glargine for the Treatment of Type 2 Diabetes in a UK Setting: A Long-Term Health Economic Study
• CITA : Diabetología 49(S1):477-477, 2006

Introducción

La exenatida está aprobada en los EE.UU. para su uso en la diabetes mellitus tipo 2, pero no en el Reino Unido. Los resultados de un estudio clínico, aleatorizado, abierto y de grupos paralelos evaluaron su eficacia en comparación con la insulina glargina en 549 pacientes con diabetes tipo 2 con inadecuado control glucémico a pesar del tratamiento con sulfonilureas y metformina. Luego de 26 semanas de tratamiento, la exenatida y la insulina glargina se asociaron con una disminución en los valores de hemoglobina glucosilada (HbA1c) (-0.99% contra 1.07%). La diferencia más sustancial entre ambos tratamientos se encontró en los efectos ponderales, con la reducción en el peso en el grupo tratado con exenatida (-2.32 kg) en comparación con el incremento ponderal en el grupo de insulina glargina (+1.75 kg).

El objetivo de este análisis fue determinar en el Reino Unido, con una amplia gama de precios, el índice de rentabilidad incremental (IRI) de la exenatida con respecto a la insulina glargina.

 

Materiales y métodos

Se utilizó un modelo publicado previamente de diabetes tipo 2 para proyectar los resultados clínicos y económicos del ensayo clínico sobre la vida de los pacientes. Este modelo simula la progresión de la enfermedad mediante la combinación de 15 submodelos basados en el modelo de Markov para determinar los costos y los resultados clínicos asociados con la aparición de complicaciones relacionadas con la enfermedad. Las características basales de la cohorte (media de la edad 58.9 años; 55.7% de hombres; media de la HbA1c 8.21%; duración de la diabetes 9.56 años) y los efectos de los tratamientos se obtuvieron del estudio clínico. La investigación consideró la perspectiva del servicio de salud nacional del Reino Unido, con la utilización de los costos de tratamiento presentados en 2004 en libras esterlinas británicas (£). Dado que la exenatida no se comercializa en el Reino Unido y que no se cuenta con un precio, se utilizó como estimación, el precio de los EE.UU. (u$s 5.75 por día, aproximadamente £ 3.28), con reducción del precio en incrementos del 20% en escenarios exploratorios. También, se incluyeron en el modelo los costos de los fármacos y las utilidades, las no utilidades basadas en la pérdida o el aumento de peso, y otras diferencias atribuidas a productos significativos. Se aplicó un porcentaje de descuento del 3.5% a los costos y los resultados clínicos.

 

Resultados

La exenatida se asoció con una mayor expectativa de vida (10.05 contra 9.99 años) y una mayor expectativa de vida ajustada por la calidad (EVAC) (7.01 contra 6.00) comparado con la insulina glargina, que se atribuyeron principalmente a la disminución en las complicaciones cardiovasculares determinadas por el CORE Diabetes Model que utiliza ecuaciones de riesgo proyectivas. Los costos médicos directos durante toda la vida fueron superiores en el grupo de exenatida para precios entre un 40% y 100% de los precios estadounidenses, con un IRI entre £ 1 124 y £ 8 722 por EVAC ganada, en comparación con la insulina glargina.

 

Conclusión

Con la utilización del modelo CORE Diabetes Model para simular los resultados a largo plazo, el tratamiento con exenatida se asoció con una mayor expectativa de vida y una mejoría en la EVAC en comparación con la insulina glargina. Sobre la base del precio diario en dólares estadounidenses, se estimó que la exenatida tiene un IRI de £ 8 722 por EVAC comparado con la insulina glargina, por debajo de los umbrales comúnmente referidos como representativos de un buen valor monetario en el Reino Unido.

Especialidad: Bibliografía - Clínica Médica - Endocrinología