Beneficios de un Suplemento Oral Antiedad para la Piel Fotodañada

• TITULO : Beneficios de un Suplemento Oral Antiedad para la Piel Fotodañada
• AUTOR : Stephens T, Sigler M, Dispensa L y colaboradores
• TITULO ORIGINAL : A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial Evaluating an Oral Anti-Aging Skin Care Supplement for Treating Photodamaged Skin
• CITA : Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology 9(4): 25-32, Abr 2016
• MICRO : El uso del suplemento oral de cuidado cutáneo antiedad durante 4 meses tuvo un efecto positivo sobre la apariencia de la piel fotodañada en mujeres de diferentes edades y tipos cutáneos.

Introducción

El envejecimiento cutáneo se debe a factores intrínsecos y extrínsecos; entre estos últimos se encuentra la exposición a los rayos ultravioletas (UV), que rompe la estructura cutánea y acelera la apariencia de piel envejecida. Si bien estos procesos suelen tratarse en forma local, algunos nutrientes administrados por vía sistémica, como las vitaminas E y C, el selenio y el zinc, pueden mejorar el aspecto de la piel. Estos nutrientes eliminan las especies reactivas oxidativas y disminuyen el eritema asociado con la exposición a radiación UV; la vitamina C, además, es importante en el proceso de síntesis de colágeno. Un producto comercial, que es un suplemento compuesto por un complejo marino, podría mejorar la estructura de la piel y estimular la síntesis de colágeno y laminina. Este estudio se llevó a cabo con el fin de evaluar el efecto de este suplemento en mujeres con piel fotodañada.

Métodos

El estudio unicéntrico, aleatorizado, a doble ciego, controlado con placebo tuvo una duración de 16 semanas y fue realizado entre junio y noviembre de 2007. Se incluyeron mujeres caucásicas de entre 35 y 60 años, que referían piel seca y presentaban una piel de tipo I-IV en la clasificación de Fitzpatrick y de tipo II-III en la clasificación de Glogau de fotoenvejecimiento cutáneo. Durante el estudio, todas las participantes debían evitar tanto la exposición facial a rayos UV como todo tipo de tratamiento facial; no se permitía que fumaran más de 10 cigarrillos diarios ni que iniciaran terapias con estrógenos o progestágenos (aquellas que ya la recibían durante más de 3 meses, debían seguir con ella a lo largo del estudio). Se excluyeron a las mujeres con afecciones cutáneas, como piel atópica o eczema, enfermedades psiquiátricas u hormonales, alergia al pescado o a la soja, trastornos gastrointestinales y afecciones metabólicas no controladas. También se excluyó a las mujeres que hubieran realizado algún tratamiento facial en los 6 meses previos, las que hubieran recibido tratamiento para el acné o para el fotoenvejecimiento en los 3 meses anteriores, o vitaminas, suplementos dietarios o productos tópicos para la apariencia de la piel durante el último mes.

Se proveyó a las participantes de un limpiador facial estandarizado y un humectante facial y corporal estandarizado con FPS 15, que debían usar durante todo el estudio. Antes de cada visita, debían limpiar sus rostros y eliminar todo el maquillaje. Además, se les entregaron diarios para que consignaran el uso de los tratamientos del estudio, así como cualquier otra observación pertinente. Se estableció un lapso de aproximadamente un mes después de la visita inicial, para permitir un período de reposo farmacológico de los productos cosméticos que se usaban previamente. Tres días antes de la visita 2, las participantes no debían usar el humectante; luego de 30 minutos de aclimatación a la sala de examinación, que se mantenía a temperatura y humedad constantes, se procedió a realizar las evaluaciones instrumentales y fotografías digitales. Las mujeres fueron asignadas al azar a recibir el tratamiento activo, compuesto por 210 mg del complejo marino comercial, 54 mg de vitamina C y 4 mg de zinc, o placebo; en ambos casos, debían tomar 2 comprimidos con el desayuno durante 16 semanas. Además, debían conservar todos los envases de la medicación y devolverlos en la siguiente visita, ya que era una de las formas de evaluar el cumplimiento terapéutico, junto con la revisión de los diarios. Las visitas del estudio se repitieron en las semanas 6, 12 y 16. En cada una se efectuó una evaluación clínica, llevada a cabo por el mismo investigador, que incluyó la inspección de la apariencia global de la piel y cuan radiante era la complexión, las arrugas perioculares, periorales y frontales, la presencia de asperezas visibles o palpables, pigmentación moteada y ojeras, que se evaluaron con escalas de 10 puntos; el criterio de valoración primario fue la diferencia estadística entre el grupo que recibió el principio activo y el que fue asignado a recibir placebo respecto del cambio en la calificación clínica basal, en comparación con la de la semana 16. También se empleó un aparato para determinar la humectación del estrato córneo por medio de un método de capacitancia eléctrica. Se realizaron mediciones triplicadas en el centro de la mejilla y también en la parte externa de la pierna homolateral; los valores más altos correspondían a mayor hidratación. También, se midió la pérdida de agua transepidérmica en los mismos sitios empleados para la medición de la humectación; los valores elevados representaban una alteración de la función de barrera cutánea. La exploración ecográfica (B-scan) del área de las «patas de gallo» o de la porción inferior de la mejilla permitió establecer la densidad y el grosor de la piel. Por último, se tomaron imágenes digitales de la cara de perfil con el VISIA Complexion Analysis System, que permite cuantificar 6 parámetros del fotoenvejecimiento (arrugas, manchas, poros, uniformidad del tono de la piel, porfirinas y manchas solares), así como fotografías digitales. Todas las mujeres completaron un cuestionario en el que debían calificar el grado de mejora en la piel de la cara y del cuerpo en las semanas 6, 12 y 16.

Los resultados objetivos relacionados con el tipo de tratamiento se compararon por medio de un análisis de varianza, mientras que los subjetivos, o sea, aquellos informados por las propias participantes, se analizaron mediante una prueba exacta de Fisher.

Resultados

Se incluyeron 201 mujeres, de las cuales 152 completaron el estudio; 49 participantes suspendieron el estudio, en 2 casos por la presencia de eventos adversos graves(histerectomía y cáncer de ovario), que no guardaron relación con el suplemento en estudio.

Si bien la apariencia de la piel mejoró en ambos grupos en la semana 16, fue significativamente superior en las mujeres que tomaron el suplemento (p < 0.0001); este grupo además mostró una disminución significativamente mayor de las arrugas perioculares, de la aspereza visible y palpable y de las manchas cutáneas. También se apreciaron mejorías no significativas en las ojeras y arrugas de la frente.

En relación con la humectación, hubo un aumento en la semana 12 en ambos grupos, que luego disminuyó en la semana 16; las pérdidas de agua transepidérmicas disminuyeron en todas las participantes, especialmente en las mejillas, pero no hubo diferencias entre los grupos. En la ecografía se comprobó una disminución del espesor cutáneo significativamente mayor en el grupo que recibió placebo que en el que recibió el suplemento, con valores de -0.9% y -0.2% en la semana 12 y de -1.4% y 0% en la semana 16, respectivamente, mientras que la densidad de la piel aumentó en ambos grupos. No se constataron cambios relevantes en el análisis con VISIA. Tampoco se encontraron diferencias significativas entre los grupos en la evaluación de los cambios informados por las participantes, si bien aquellas que recibieron el suplemento refirieron mejorías con mayor frecuencia; ambos grupos informaron mejorías significativas en todos los parámetros en la semana 16.

Respecto de la seguridad, se presentaron 5 eventos adversos no graves en cada grupo; aquellos posiblemente relacionados con el suplemento fueron trastornos gastrointestinales leves y erupción cutánea moderada en el rostro, brazos, cuello y área del escote. No hubo eventos adversos graves vinculados con el tratamiento.

Discusión

El uso del suplemento de cuidado cutáneo antienvejecimiento durante 4 meses produjo una mejoría de la apariencia de la piel, complexión más radiante, así como disminución de las arrugas perioculares, de las manchas y de las asperezas. Además, se comprobó que las mujeres que recibieron placebo tenían una disminución significativamente más notable del espesor cutáneo, mientras que las que utilizaron el suplemento mantuvieron un espesor constante. Los autores señalan que esto indicaría el efecto positivo del suplemento de cuidado cutáneo sobre las señales de fotoenvejecimiento. Estos resultados concuerdan con los de otro estudio con un suplemento similar administrado durante 6 meses a mujeres posmenopáusicas, así como con otras investigaciones que emplearon productos que combinaban nutrientes y no nutrientes.

Entre las fortalezas de este estudio se encuentra su diseño aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo, además de la inclusión de una amplia gama de mujeres de diferentes franjas etarias, distribuidas en forma uniforme entre los grupos, su duración considerable, la eliminación de factores de confusión externos y el empleo de limpiadores y humectantes estandarizados, desde el período de reposo farmacológico de 30 días hasta el final del protocolo. Como limitación se señala que el VISIA y el software empleados fueron actualizados posteriormente para aumentar su sensibilidad, además de que existe otro tipo de programa informático que permite detectar cambios más sutiles en los signos de fotoenvejecimiento.

Conclusión

El uso del suplemento oral de cuidado cutáneo antiedad durante 4 meses tuvo un efecto positivo sobre la apariencia de la piel fotodañada en mujeres de diferentes edades y tipos cutáneos.

Especialidad: Bibliografía - Dermatología