Empleo de Paclitaxel y Platino como Terapia Adyuvante en Pacientes con Cáncer de Pene

• AUTOR : Noronha V, Patil V, Prabhash K y colaboradores
• TITULO ORIGINAL : Role of Paclitaxel and Platinum-Based Adjuvant Chemotherapy in High-Risk Penile Cancer
• CITA : Urology Annals 4(3):150-153, Sep 2012
• MICRO : El presente análisis retrospectivo probó la eficacia y la seguridad de la combinación de paclitaxel y platino en pacientes con cáncer de pene.

Introducción

El carcinoma de pene es una enfermedad maligna poco frecuente. Su forma tardía de presentación hace que al momento del diagnóstico la mayoría de los pacientes presente ganglios inguinales o pélvicos infiltrados por la neoplasia. Cuando hay compromiso ganglionar, el pronóstico varía ostensiblemente, con una supervivencia a los 5 años del 10% a 20%. El uso de radioterapia adyuvante en pacientes sometidos a la resección de los ganglios pélvicos e inguinales provoca linfedema, por lo que en estos casos se opta por la quimioterapia adyuvante.

El presente trabajo realizado en Mumbai, India, analizó retrospectivamente el pronóstico de los pacientes con carcinoma de pene que recibieron quimioterapia adyuvante.

Materiales y métodos

Se realizó un análisis retrospectivo que abarcó 2008 y 2009 e incluyó pacientes con carcinoma de pene en los que se administró quimioterapia adyuvante con paclitaxel y cisplatino. Antes de la cirugía se efectuaron radiografías de tórax y tomografía computarizada con contraste de abdomen y pelvis.

Los pacientes recibieron 4 ciclos de quimioterapia a intervalos de 21 días. Las dosis fueron de 175 mg/m² de paclitaxel y 75 mg/m² de cisplatino. Los pacientes con clearence de creatinina menor de 50 recibieron carboplatino en lugar de cisplatino.

La supervivencia libre de enfermedad se calculó desde el día de la intervención quirúrgica de resección de los ganglios linfáticos hasta la eventual aparición de una recurrencia local o la muerte asociada con la enfermedad, en tanto que la supervivencia general se estimó desde el día de la cirugía hasta la fecha de defunción por cualquier causa.

Resultados

Se estudiaron 19 casos durante un período de 2 años. La media de edad de los pacientes fue de 48 años. Del total de casos, 15 recibieron paclitaxel y cisplatino y 4 fueron tratados con paclitaxel y carboplatino. Solamente 12 pacientes completaron la quimioterapia adyuvante. El seguimiento se prolongó de 2 a 34 meses. En el transcurso del seguimiento se informaron 6 recurrencias locorregionales y 3 defunciones, una por toxicidad y las 2 restantes relacionadas con la enfermedad. La mediana de la supervivencia libre de enfermedad fue de 16.2 meses, mayor (23.13 meses) en los pacientes que completaron la terapia adyuvante respecto de aquellos que no lo hicieron.

Discusión

Los investigadores admitieron que las posibilidades de realizar un estudio aleatorizado, de alta calidad, de una enfermedad tan poco frecuente como el carcinoma de pene son bajas. Las tasas de respuesta del carcinoma metastásico de pene a un único agente, ya sea paclitaxel o cisplatino, fueron del 15% y 25%, respectivamente. Se pudo probar la eficacia del tratamiento con ambos quimioterápicos para evitar la recurrencia locorregional. El tratamiento fue bien tolerado y los efectos adversos más frecuentes fueron la toxicidad gastrointestinal y neurológica, además de la neutropenia.

Conclusión

La terapia adyuvante con paclitaxel y cisplatino combinados mejoró el pronóstico de los pacientes con carcinoma avanzado de pene y redujo la incidencia de recurrencia locorregional. Es necesaria la realización de más estudios prospectivos, concluyen los autores.

Ref : ONCO, UROLOG, FARMA.

Especialidad: Bibliografía - Farmacología - Oncología - Urología