Eritrocitos: Mejor Tolerancia del Complejo de Hierro Polimaltosa en Comparación con Sulfato Ferroso en el Tratamiento de la Anemia

• AUTOR : Jacobs P, Wood L y Bird AR
• TITULO ORIGINAL : Erythrocytes: Better Tolerance of Iron Polymaltose Complex Compared with Ferrous Sulphate in the Treatment of Anaemia
• CITA : Hematology 5(1):77-83, 2000
• MICRO : El complejo de hierro polimaltosa normaliza los parámetros hematológicos en forma semejante al sulfato ferroso. Sin embargo, el primero se asocia con mejor tolerancia y, posiblemente, con mayor parecido a lo que ocurre en condiciones fisiológicas.

Introducción

La deficiencia absoluta de hierro, independientemente de la etiología, sigue siendo un problema importante en todo el mundo. Luego de la corrección de la lesión que origina el trastorno hemático, la reconstitución del nivel de hemoglobina y de los depósitos de hierro son objetivos que tradicionalmente se logran con la administración de sales ferrosas por vía oral. Sin embargo, esta terapia se asocia muy frecuentemente con efectos adversos gastrointestinales que complican su cumplimiento. Además, la administración prolongada de estos productos puede ser causa de oxidación de lípidos, evento que podría acelerar el proceso arteriosclerótico. Una alternativa terapéutica está representada por el complejo de hierro polimaltosa (CHP); estudios en animales indican que el producto podría tener efecto sobre el glicerofosfato.

Diseño y objetivos del estudio

En forma aleatorizada, dadores de sangre con anemia fueron asignados a dosis estándar de CHP con dos niveles de glicerofosfato versus una cantidad equivalente de hierro en forma de sulfato ferroso. Los puntos primarios de análisis incluyeron el índice de elevación de la hemoglobina y de recuperación de los depósitos de hierro del organismo, reflejados en la concentración de ferritina en sangre y en el porcentaje de saturación de transferrina. También se tuvo en cuenta el porcentaje de eritrocitos hipocrómicos durante el tratamiento, los niveles de eritropoyetina y la tolerancia a los fármacos.

Resultados

Los resultados en modelos murinos sugirieron que la utilización del hierro del CHP podría aumentar con el glicerofosfato. Sin embargo, en los voluntarios de este estudio, al analizar los grupos de CHP más glicerofosfato versus sulfato ferroso no se comprobó este efecto. El índice de mejoría de la hemoglobina, la normalización de los índices eritrocitarios y la disminución del porcentaje de glóbulos rojos hipocrómicos y de células microcíticas no difirieron entre los grupos. Asimismo, el hierro sérico, el porcentaje de saturación de transferrina y la ferritina de eritrocitos fueron comparables. En cambio, los niveles séricos de ferritina fueron más altos en los individuos que recibieron sulfato ferroso. Los efectos adversos también fueron más frecuentes en este grupo.

Conclusiones

Los resultados muestran que en el hombre el agregado de glicerofosfato no se asocia con el beneficio observado en ratones. En voluntarios, el aporte equivalente de hierro en forma de CHP con glicerofosfato o sin él y de sulfato ferroso se asocia con corrección comparable de la hemoglobina en sangre y de la eritropoyesis morfológicamente anormal. Asimismo, los depósitos de hierro se recuperan con la misma velocidad. En cambio, se comprobaron diferencias en la concentración de ferritina en suero -mayor con sulfato ferroso- probablemente como reflejo del estrés oxidativo. De esta manera se comprueba que el complejo se asocia con eficacia similar y con mejor tolerancia. Esta forma de administración se aproxima más al modo en el cual los enterocitos manejan el hierro de la dieta. Por lo tanto, los mecanismos fisiológicos de regulación podrían reducir la velocidad de absorción en la medida que los depósitos se recuperan. En caso de confirmarse estas observaciones, el CHP podría ser muy ventajoso en los programas de suplemento de hierro a largo plazo.

Especialidad: Bibliografía - Clínica Médica