Factores que Influyen en la Abstinencia Alcohólica

• AUTOR : Finn M y Robinson EA
• TITULO ORIGINAL : Personality and Drinking Behavior in Alcohol Dependence: A Survival Analysis
• CITA : Alcoholism Treatment Quarterly 30(2):146-162, Abr 2012
• MICRO : Las personas con dependencia alcohólica suelen tener alto nivel de neurosis, en general no son diligentes y muestran poca capacidad para ser agradables. Los factores que previenen una recaída incluyen estar casados o haberlo estado, mayor edad de inicio de la adicción y la concurrencia a Alcohólicos Anónimos.

Introducción

Los estudios previos sobre la relación entre la personalidad y la dependencia alcohólica han investigado las características de la personalidad en los pacientes en tratamiento por alcoholismo. El presente estudio utilizó el Five-Factor Model of Personality (FFMP) para evaluar la influencia de determinados rasgos de la personalidad en la recuperación de estos pacientes. El FFMP consiste en 5 características de la personalidad: franqueza, ser diligente, extroversión, la habilidad para ser agradable y el grado de neurosis.

El objetivo principal de este estudio fue determinar cómo los rasgos basales de la personalidad predicen la evolución del alcoholismo en personas con esta enfermedad.

En un estudio previo realizado en 108 individuos, que evaluó la personalidad y el alcoholismo, se observó que los pacientes con altos niveles de neurosis y que no se mostraban diligentes tuvieron altas tasas de recaídas en comparación con los sujetos con bajo nivel de neurosis y mayor nivel de meticulosidad. En otra investigación en 72 pacientes con dependencia alcohólica se observó que los individuos que recaían a los 6 meses de tratamiento eran menos diligentes y mostraron mayor extroversión en comparación con los sujetos que se mantuvieron en abstinencia. En otro estudio en 146 pacientes con dependencia alcohólica se encontró que sólo en aquellos que se mostraron menos diligentes se predijo un mayor número de recaídas a lo largo de un año de seguimiento. En otra investigación en 388 hombres alcohólicos y 133 mujeres con dependencia al alcohol se observó que en los primeros hubo altos niveles de búsqueda constante de actividades nuevas (novelty seeking) y ése fue un factor que predijo las recaídas. En las mujeres no se hallaron rasgos de la personalidad indicadores de recaída.

En la presente investigación se planteó que los pacientes con dependencia alcohólica tienen más probabilidad de presentar, al inicio del estudio, un alto nivel de neurosis, en general son menos diligentes y muestran poca capacidad para ser agradables. También se estimó que los altos niveles de neurosis y la menor probabilidad de ser diligentes serían indicadores del tiempo hasta que beban por primera vez. A su vez, se predijo que el FFMP basal sería un indicador de la probabilidad de recaídas.

La neurosis consiste en mal humor, nerviosismo y conductas temperamentales. Los individuos con alto nivel de neurosis se predisponen de manera negativa a las dificultades del medio. Se estima que esta forma de afrontar los problemas en el medio podría impactar en la recuperación de las personas con dependencia alcohólica. Por su parte, ser diligente es la capacidad de ser organizado, confiable y reflexivo y se estima que esta característica desempeña un papel importante en el tratamiento del alcoholismo.

Métodos

Este estudio consistió en realizar el seguimiento de 364 participantes con dependencia alcohólica durante 2 años. Recibieron el diagnóstico de adicción de acuerdo con la cuarta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-IV). Todos los participantes fueron mayores de 18 años, no tenían síntomas psicóticos al momento del estudio ni presentaban tentativas de suicidio ni homicidio.

Para evaluar los rasgos de la personalidad se utilizó el NEO Five-Factor Inventory. La conducta alcohólica se analizó cada 3 meses mediante el Timeline Follow-Back Method para obtener información sobre la forma de beber y la cantidad consumida durante los 2 años de seguimiento. En el estudio se realizó un análisis de supervivencia en el cual se consideró como variable dependiente el tiempo hasta el primer día que se consumió una cantidad importante de alcohol.

Resultados

El promedio de tiempo hasta que los participantes ingirieron por primera vez una cantidad importante de alcohol fue de 318.81 días y el tiempo transcurrido hasta el primer día que consumieron alcohol fue de 182 días. Sólo el 17.6% de los sujetos se mantuvo en abstinencia durante los 2 años del estudio.

Los expertos confirmaron lo esperado en relación con el hallazgo de altos niveles de neurosis, menor posibilidad de ser diligentes y poca capacidad para ser agradables al inicio del estudio en los individuos con dependencia alcohólica.

Si bien los investigadores esperaban que los altos niveles de neurosis y la menor posibilidad de ser diligentes influyeran en el tiempo hasta la primera ingesta de grandes cantidades de alcohol, esto no sucedió. En relación con los otros rasgos de personalidad, la extroversión y la capacidad para ser agradables afectaron el tiempo que transcurrió hasta la primera ingesta de gran cantidad de alcohol.

Otra variable que influyó en el mantenimiento de la abstinencia fue el estado civil. Los participantes que estaban casados o que se habían casado alguna vez tuvieron menor riesgo que los solteros de recaer en el alcoholismo.

La edad avanzada al comenzar la adicción fue un factor de protección. Las recaídas no estuvieron influenciadas por el sexo, los años de educación o la condición laboral.

Respecto de las variables clínicas, haber concurrido a Alcohólicos Anónimos previamente al estudio fue un factor que predijo un mayor tiempo sin consumir alcohol en grandes cantidades. Los participantes que respondieron que no querían mantenerse abstinentes estuvieron menos tiempo sin recaer en comparación con los que respondieron que sí deseaban mantener la abstinencia.

Discusión

Tal como se esperaba al basarse en estudios previos, los pacientes con dependencia alcohólica presentaron altos niveles de neurosis, fueron menos diligentes y tuvieron poca capacidad de ser agradables. Si bien en el análisis con una sola variable los rasgos de personalidad influyeron en el tiempo transcurrido hasta el primer episodio de una ingesta de gran cantidad de alcohol, al realizar un análisis con variables múltiples se encontró que la neurosis fue un factor que influyó en el tiempo transcurrido hasta la primera ingesta copiosa de alcohol. Otras variables que cambiaron la duración del período de abstinencia fueron la edad de comienzo de la adicción, el estado civil y la concurrencia previa a Alcohólicos Anónimos.

Algunas diferencias entre esta investigación y las anteriores podrían justificarse debido a que en este estudio la recaída se consideró como la ingesta de una cantidad importante de alcohol y en algunos trabajos anteriores la recaída se estableció ante la ingesta repetida de alcohol, todos los días. En esta investigación se consideró que la ingesta de gran cantidad de alcohol fue un indicador confiable de recaída.

Otras diferencias en relación con los estudios previos fueron que la muestra de la presente investigación consistió en pacientes que no se encontraban en tratamiento o que recibieron terapia ambulatoria, mientras que en otros estudios los pacientes estaban internados.

Los factores de riesgo demográficos hallados en este estudio coinciden con los estudios realizados previamente. Las personas casadas o que estuvieron casadas alguna vez, de mayor edad al comienzo de la adicción y que habían concurrido a Alcohólicos Anónimos estuvieron más tiempo en abstinencia.

La limitación del estudio fue que la muestra de individuos representa sólo un pueblo universitario de los EE.UU.

Conclusión

Las personas con dependencia alcohólica suelen tener alto nivel de neurosis, en general no son diligentes y muestran poca capacidad para ser agradables. Los factores que protegen ante una recaída fueron estar casadas o haberlo estado, la mayor edad de inicio de la adicción y la asistencia previa a Alcohólicos Anónimos.

Ref : PSIQ, CLMED.

Especialidad: Bibliografía - Clínica Médica - Psiquiatría