Importancia del Conocimiento de los Factores que Afectan la Consulta en Pacientes con Síntomas del Tracto Urinario Inferior

• TITULO : Importancia del Conocimiento de los Factores que Afectan la Consulta en Pacientes con Síntomas del Tracto Urinario Inferior
• AUTOR : Apostolidis A, Hatzichristou D
• TITULO ORIGINAL : Reply from Authors re: Roger Dmochowski. Symptoms, Bother, and Treatment-Seeking Behaviors
• CITA : European Urology 948-949, Sep 2009
• MICRO : El nivel de consultas motivadas por la presencia de síntomas del tracto urinario inferior es escaso comparado con la cantidad de individuos que los padecen y, a pesar de la consulta médica, el incumplimiento terapéutico es frecuente.

El nivel de consultas motivadas por la presencia de síntomas del tracto urinario inferior (TUI) es escaso en comparación con la cantidad de individuos que los padecen. Asimismo, a pesar de la consulta médica, el incumplimiento terapéutico es frecuente. En estudios anteriores se informó que entre el 9% y el 69% de los hombres y el 8% y el 46% de las mujeres con síntomas del TUI, incontinencia o ambos, refieren antecedentes de consultas médicas. Los autores señalan que es necesario evaluar la causa de la obtención de resultados tan heterogéneos entre los ensayos e investigar los factores que obstaculizan la consulta profesional.

Durante la última década tuvo lugar una evolución del estudio de los síntomas del TUI. El síntoma principal del síndrome de vejiga hiperactiva es la urgencia miccional. No obstante, sus síntomas coinciden en cierta medida con los de retención urinaria. En la actualidad, los síntomas vinculados con esta última afección se consideran más problemáticos que aquellos relacionados con el vaciamiento vesical. En cuanto a los síntomas posmiccionales, se propuso considerarlos como una nueva entidad.

La evaluación clásica de los pacientes con síntomas del TUI incluye la aplicación de herramientas como el International Prostate Symptom Score que no brindan datos sobre la incontinencia. Este es uno de los síntomas del TUI más problemáticos y, de acuerdo con la información disponible, el que más consultas médicas genera. Si bien la incontinencia vinculada con el estrés es prevalente, el malestar que genera es menor que el observado en caso de incontinencia asociada con urgencia miccional. Son necesarios estudios adicionales acerca de la influencia de los síntomas del TUI vinculados con la retención o la incontinencia sobre la decisión de efectuar una consulta médica.

La consideración de los síntomas del TUI en grupos permite efectuar investigaciones adicionales sobre la prevalencia sintomática y su asociación con la calidad de vida de los pacientes. A su vez, esto puede vincularse con una mejoría de la atención médica, si bien quedan temas sin resolver respecto de las molestias y la afectación de la calidad de vida relacionada con esos síntomas. Tanto las mujeres como los hombres efectúan consultas médicas motivadas por las molestias que provocan los síntomas, aunque esto es más frecuente entre las primeras. Es posible que existan diferencias entre ambos sexos respecto de la percepción de las molestias y de la calidad de vida, que generan discrepancias en cuanto a la generación de estrategias de afrontamiento y la decisión de consultar al médico. Son necesarios estudios adicionales sobre las diferencias de respuesta a los síntomas del TUI según el sexo de los pacientes.

Por otra parte, el origen étnico y la cultura podrían influir sobre la decisión de realizar una consulta médica en presencia de síntomas del TUI. Sin embargo, la información disponible respecto de las características psicosociales de los pacientes es limitada. Es sabido que tanto la urgencia como la incontinencia miccional afectan la calidad de vida y son síntomas socialmente delicados. Además, la incapacidad para vaciar la vejiga también puede afectar la autoimagen. El bienestar es otro aspecto a considerar en términos de respuesta a los síntomas y al tratamiento. En la actualidad se evalúan modelos para explicar la variabilidad del nivel de malestar en pacientes con igual frecuencia y gravedad sintomáticas. Otros aspectos a evaluar son la búsqueda de tratamiento en presencia de dichos síntomas y el nivel de satisfacción terapéutica.

El Hospitalised and Outpatients’ Profiles and Expectations Study (HOPES) se llevó a cabo con el objetivó de explicar las diferencias individuales de respuesta ante la presencia de síntomas. También se evaluó el perfil psicosocial de los pacientes y las expectativas de tratamiento, las coincidencias entre las dimensiones psicosociales y la contribución de éstas a la evolución clínica. Dado que las necesidades de cada paciente se encuentran determinadas por sus características, es necesario aplicar una atención individualizada para maximizar la rentabilidad terapéutica. Aun así, en la práctica clínica el tiempo disponible es limitado e implica la necesidad de contar con algoritmos fáciles de aplicar para brindar un tratamiento individualizado. Los resultados del HOPES son de utilidad para la creación de estrategias de atención centradas en el individuo, que permitirían la identificación de los pacientes con recursos de afrontamiento limitados que se beneficiarían en mayor medida al recibir intervenciones psicosociales específicas.

Especialidad: Bibliografía - Urología