Relación de la Estatura Materna con los Embarazos Gemelares y Papel del Factor de Crecimiento Similar a la Insulina

• AUTOR : Steinman G
• TITULO ORIGINAL : Mechanisms of Twinning: Maternal Height, Insulinelike Growth Factor and Twinning Rate
• CITA : Journal of Reproductive Medicine 51(9):694-698, Sep 2006
• MICRO : Se halló una relación entre la estatura materna y la tasa de embarazos gemelares espontáneos que avala la hipótesis del papel del factor de crecimiento similar a la insulina en este fenómeno.

Introducción

En general, las gestaciones múltiples espontáneas en los seres humanos son poco frecuentes pero se propuso que la estatura puede tener alguna relación funcional con este fenómeno. Hay una relación positiva entre los niveles séricos del factor de crecimiento similar a la insulina (IGF [insulinlike growth factor]) y la estatura. Los efectos promotores de la estatura de la hormona de crecimiento (GH [growth hormone]) en general están mediados por el IGF. La combinación de la somatotropina y el IGF provoca una señal mitótica extremadamente fuerte. Las mujeres con estatura elevada tienen mayor probabilidad de tener embarazos gemelares que las de baja estatura. Según una revisión de los datos reunidos en 32 países a principios de la década del 80, la tasa de embarazos gemelares aumentó con el incremento en la estatura media de las mujeres, con una correlación significativa de los embarazos gemelares con la estatura (p < 0.005). En un informe reciente se comunicó que la probabilidad de embarazos gemelares se correlacionó con factores relacionados con la dieta y la herencia, que tienden a aumentar los niveles de IGF. Los cambios en el ovario inducidos por la dieta incrementan la biodisponibilidad de IGF intrafolicular, que aumenta la sensibilidad de los folículos a la hormona folículo estimulante (FSH [follicle stimulating hormone]). En este estudio se evaluó la relación de la estatura materna con la tasa de embarazos gemelares y la posible conexión de estos parámetros con las concentraciones coexistentes del IGF.

Materiales y métodos

La hipótesis de estudio señaló que la probabilidad de embarazos gemelares se correlaciona con la estatura por medio del IGF, si la estatura y la tasa de embarazos gemelares son directamente proporcionales al nivel de este factor.

Se llevó a cabo una encuesta a las mujeres que concibieron gemelos de manera espontánea (embarazos dobles y triples). La estatura de estas pacientes fue comparada con el valor medio de la población general femenina. Todas las mediciones se informaron en pulgadas y se convirtieron a centímetros. No se realizaron distinciones entre las gestaciones monocigotas y dicigotas (DC). El efecto propuesto del IGF sobre el ovario con mayor probabilidad involucra embarazos DC. Los embarazos gemelares DC representan aproximadamente dos tercios a tres cuartos de todas las gestaciones múltiples espontáneas en una población al azar; por ende, los resultados informados en este estudio representan en forma predominante (pero no exclusiva) los embarazos DC.

Resultados

De las 129 mujeres que fueron parte del presente estudio, 105 dieron a luz a gemelos y 24 a trillizos. La estatura promedio de la población general de mujeres informada por el National Center for Health Statistics de los EE.UU. fue de 161.8 cm (error estándar de la media [EEM]: 0.1). La estatura media del grupo de estudio fue de 164.8 cm (149.9-182.9 cm; EEM 0.2, p < 0.005, diferencia estadísticamente significativa entre el grupo de estudio y la población de referencia).

Discusión y conclusión

Según el autor, los datos obtenidos confirman los resultados de los estudios previos y corroboran la relación propuesta entre la estatura materna y la tasa de embarazos gemelares. Junto con los esteroides sexuales, el incremento en la magnitud de los pulsos de GH aumenta la producción de IGF en la pubertad. Por su parte, la GH modula la expresión del gen del IGF en el ovario. Anteriormente se consideraba que el aumento de la FSH era clave para los embarazos gemelares DC debido a sus efectos sobre las células granulosas del ovario, en especial respecto del incremento en la actividad de la aromatasa y el reclutamiento de los folículos en ovulación. En la actualidad se sabe que el IGF media y aumenta la promoción de estas actividades; además, incrementa la proliferación de las células granulosas, disminuye la apoptosis, aumenta la esteroidogénesis y promueve la formación del antro folicular. El papel propuesto del IGF para explicar la relación de la estatura con los embarazos gemelares constituye un mecanismo plausible. Al respecto, el autor señala que el factor crucial para que las mujeres sean altas (como el IGF) también incrementa su potencial para tener gemelos. Los resultados obtenidos en este estudio avalan la hipótesis de que el IGF es el principal factor en la determinación de la probabilidad de que una mujer conciba embarazos gemelares de manera espontánea y brinda una explicación plausible de cómo la tasa de embarazos gemelares se relaciona con la estatura materna. Así, la tasa de embarazos gemelares es una respuesta directa al nivel inherente de IGF, mediado por el efecto de la FSH y la GH sobre la actividad de este factor. Resta determinar, concluye el experto, si este mecanismo también cumple un papel en los embarazos inducidos. Cualquier circunstancia que afecte la cantidad disponible de IGF, de modo que modifique la sensibilidad del ovario en la FSH, parece regular y definir la tasa de embarazos gemelares espontáneos.

En conclusión, se halló una relación entre la estatura materna y la tasa de embarazos gemelares espontáneos que avala la hipótesis del papel del IGF en este fenómeno.

Especialidad: Bibliografía - Ginecología